予防接種IMMUNIZATION

ベストのタイミングでの接種が大切

ワクチンによって、接種する年齢や回数・間隔が違います。お子さんにあったスケジュールを立てて、もっともよい時期に接種できるようにしましょう。

スケジュールを立てる際には、定期接種や公費助成があるワクチンに必要な「予診票（接種券）」が手元にあるか確認してください。届いていない場合には、自治体（市区町村）の予防接種担当窓口に問い合わせてください。自治体（市区町村）から配布される時期が理想的な接種可能時期より遅い場合は、早く請求することができます。窓口で理解されない場合は、責任者に確かめてください。国で決めた接種開始時期より早くもらう権利があります。

とくに0歳のワクチンは種類、接種回数が多いので、できるだけ早く接種することが大切です。定期接種のB型肝炎、ヒブ、小児用肺炎球菌ワクチンは生後2か月から接種ができます。接種券があるか確認してみましょう。

予防接種は「かかりつけの小児科」で受けましょう

予防接種は、子どものふだんの様子を知っているかかりつけの小児科医で受けることをおすすめします。アレルギーや持病のあるお子さんは当然のことですが、健康なお子さんでも同じです。仮に病気をして予防接種が予定通りにいかないときや、接種したあとで子どもの様子が変わった場合、いちばん頼りになるのがかかりつけの小児科医です。

本当は出産前からが望ましいのですが、お子さんが誕生したらさっそく自宅から無理なく通える距離にある小児科を探して、かかりつけの小児科医をみつけておくことが大切です。1か月健診が終わったら、生後2か月になる前に小児科に問い合わせの連絡をしてみると良いでしょう。かかりつけの小児科は、母子健康手帳をもとに予防接種のスケジュールなどの相談にのってくれるところがおすすめです。早めに予防接種の準備をはじめて小児科医にみてもらっておけば、万一、健診で見つけにくかった病気や健診後に発症した病気についても発見が遅れずにすみます。

「任意接種」も必要です

日本では、予防接種法による「定期接種」とそれ以外の「任意接種」があります。保護者の中には「定期接種だけ受けておけばいい」と考えている方が少なくありません。でも、任意接種だからといって、受けなくても大丈夫（軽いVPD）というわけではありません。任意接種であっても、重い後遺症を残したり、死亡したりするVPDであることに違いはありません。

VPDから子どもを守るために、任意接種も必要なワクチンです。なお米国では、日本では任意接種のロタウイルス（2020年10月から定期接種）、おたふくかぜ、インフルエンザ、A型肝炎のワクチンも定期接種です。接種していないと原則として保育所や学校には入れないくらいです。日本でも、これまで任意接種だったワクチンの定期接種化がすすみ、2013年にはヒブ、小児用肺炎球菌、HPV（子宮頸がんなどのヒトパピローマウイルス）の3種類のワクチンが、2014年には水痘（みずぼうそう）が、2016年にはB型肝炎が、2020年10月にはロタウイルスワクチンが定期接種となりました。残るはおたふくかぜ、入学前の三種混合（DPT）ワクチンです。このことからも任意接種ワクチンと定期接種ワクチンに予防すべきVPDという点で差がないことがわかりますね。

ワクチンの種類によって、
次の予防接種との間隔が違います

ワクチンは、生ワクチンと不活化ワクチン（トキソイドも含む）に分けられます。次の予防接種までは、注射の生ワクチン接種後は4週間（中27日）以上あける必要があります。2020年10月から不活化ワクチンと経口（飲むタイプ）生ワクチンの接種間隔には制限がなくなりました。注射の生ワクチンを連続して接種するときには、接種間隔を確認しましょう。

次にいつ受けられる？－接種順序・間隔の数え方－

先に受けたワクチンと次に受けるワクチンまでの接種間隔で注意したいのは、「注射の生ワクチン同士の4週間(中27日)」です。これは、注射の生ワクチンを水曜日に接種したら、「4週間後の水曜日」に次の異なる種類のワクチンを受けられるということです。

理由は、先に受けた注射の生ワクチンの免疫を獲得するまでに時間がかかるため、4週間をあけずに次に異なる種類の注射の生ワクチンを接種しても十分な効果が得られないためです。

世界では、不活化ワクチンであれば当日でも翌日でも、期間の制限なく他の種類のワクチンを接種できます。2020年10月からは、日本でも不活化ワクチンや飲むタイプの生ワクチンの接種間隔が見直され、前後のワクチンとの接種間隔に制限がなくなりました。

子どもを確実に守るためには同時接種が必要です

日本の赤ちゃんが0歳で接種するワクチンは種類も多く接種回数は15回以上になります。0歳で受けるBCGやロタウイルスワクチンは生ワクチンのため、接種後は4週間あけなければなりません。そのため、これらを1本ずつ単独で受けると、約5か月間にわたってほぼ毎週接種することになります。しかし、いつも体調がよいとは限りません。1本ずつ受けていては接種が遅れがちになり、確実にVPDを予防することができなくなってしまいます。

そこで、世界中で行われている有用な方法が同時接種です。同時接種で受けると、必要な免疫をより早くつけることができ、確実に子どもをVPDから守ることができます。世界中の小児科医が同時接種を実施しているのは、予防接種スケジュールが簡単になり、接種忘れなどがなくなる（接種率があがる）だけでなく、早く免疫をつけるというワクチン本来の目的を果たすためには必要だからです。同時接種で受ける場合、本数や組み合わせの制限はありません。生ワクチンと生ワクチン、生ワクチンと不活化ワクチンの組み合わせもできますので、医師と相談しましょう。

受け方には、集団接種と個別接種があります

個別接種とは保護者が決めた医療機関（診療所や病院）に行って予防接種を受ける方法で、集団接種とは自治体（市区町村）が指定する日時・場所に集まって予防接種を受ける方法です。小さなお子さんでは、ふだんの健康状態をよく知っているかかりつけの小児科医のもとで受けるのが望ましいので、個別接種が原則です。逆に、中高生や大学生などは、医療機関に行く時間を確保しにくいこともあり、学校での集団接種が適しています。